根管治療

「抜くしかない」の前に、
歯の根を治す選択肢

虫歯が深くまで進んでしまった歯や、根の先に膿がたまってしまった歯。かつては抜歯するしかなかったようなケースでも、根管治療によって歯を残せる可能性があります。根管治療は、歯の内部にある細く複雑な管をきれいに清掃・消毒する、いわば「歯の土台を守るための基礎工事」です。地味な治療に思えるかもしれませんが、その後に被せる歯がどれだけ長持ちするかを左右する、とても重要なプロセスです。

歯の神経と「根管」の話

歯の中心には、神経や血管が通る「歯髄」と呼ばれる組織があり、それが収まっている管を「根管」といいます。根管は1本の歯に複数あることが多く、木の根のように枝分かれした複雑な形をしています。虫歯の細菌がこの歯髄まで達すると、ズキズキとした強い痛みが出たり、細菌が根の先まで広がってあごの骨の中に膿の袋（根尖病巣）を作ったりします。こうなると、歯みがきや飲み薬だけで元に戻すことはできず、根管の中を直接きれいにする治療が必要になります。

根管治療が必要になる
主なケース

・虫歯が神経まで達して、ズキズキと痛む（歯髄炎）
・神経が死んでしまい、根の先に膿がたまっている（根尖性歯周炎）
・何もしなくても歯が浮くような感覚や、噛むと響く痛みがある
・歯ぐきにニキビのようなふくらみ（フィステル）ができ、膿が出る
・過去に根管治療をした歯が、再び痛みだした

一時的に痛みが引いても、それは神経が死んで感覚がなくなっただけで、内部では感染が進んでいることがあります。痛みが消えた＝治ったではない点に、ぜひご注意ください。

根管治療の流れ

再治療（リトリートメント）
について

過去に根管治療をした歯でも、根管内に細菌が残っていたり、被せもののすき間から細菌が入り込んだりすると、再び根の先に炎症が起こることがあります。再治療では、以前の充填材を取り除いてから根管を清掃し直すため、初回の治療より難易度が高くなる傾向があります。だからこそ、最初の根管治療をどれだけ丁寧に行うかが重要なのです。

保険診療と自費の
精密根管治療

根管治療は保険診療でも受けられます。一方、自費の精密根管治療では、時間をかけて治療精度を高めるための選択肢を広くとることができます。歯の状態やご希望をお伺いしたうえで、どちらの選択肢が適しているか、費用も含めて丁寧にご説明しますので、まずはご相談ください。

根管治療の成功を
左右するもの

根管治療の最大の敵は「細菌」です。どれだけ丁寧に清掃しても、治療中に唾液中の細菌が根管内へ入り込んでしまえば、再感染のリスクが高まります。そのため、治療中の歯を唾液から隔離し、清潔な環境を保つことが成功の鍵とされています。また、根管は肉眼では見えないほど細く複雑なため、拡大視野での確認やレントゲンでの丁寧なチェックを重ねながら、取り残しのない清掃を目指します。

もうひとつ大切なのが、治療後の被せものの精度です。根管治療がうまくいっても、被せもののすき間から細菌が侵入すれば、再治療のリスクが生じます。土台から被せものまでをひとつづきの治療として丁寧に仕上げることが、歯を長持ちさせることにつながります。当院では、治療の各段階で状態をご説明しながら、納得感を持って進めていただけるよう心がけています。

根管治療（自費）の費用一覧

初めて行う根管治療（イニシャル）

過去に根管治療を行った歯の再治療（リトリートメント）

副作用とリスク

・治療後に痛みや腫れが出ることがあります。稀に細菌の再感染や歯根の損傷などのリスクもあります。
※副作用等については個人差があります。

記載理由

平成30年6月1日に施行 医療広告ガイドラインに準拠し、患者様が歯科医療に対して適切な選択を行えるようにするための注意事項として記載。

よくあるご質問（Q&A）

※本記事は一般的な情報提供を目的としており、特定の治療効果を保証するものではありません。症状が気になる場合は、自己判断せず歯科医院での受診をおすすめします。

監修 / 柏モディゼロデンタルクリニック
院長 三好 礼

根管治療は、歯を残すための最後の砦ともいえる大切な治療です。地味で回数のかかる治療ですが、ここでの丁寧さがその歯の寿命を左右します。途中で痛みが消えても、ぜひ最後まで一緒に治しきりましょう。